Biologics Expert Seminar in RA
2017年6月3日（土） 東京のホテル椿山荘東京で開催されたBiologics Expert Seminar in RAについて報告します。
ホテルの日本庭園です。
三重塔の近景です。
蛍を見ることができました。
「生物学的製剤の用量調節と免疫原性」（金子 祐子先生 慶應義塾大学医学部 リウマチ・膠原病内科）
「抗製剤抗体には中和抗体と非中和抗体があり、中和抗体はFab部分に対する抗体なので、薬効は当然落ちるが、Fc部分に対する抗体である非中和抗体でも、製剤-抗製剤抗体で免疫複合体が形成され、脾臓でクリアされ得るため、薬効が低下することがある。」と述べられていました。
ゴリムマブはアダリムマブに比べ、抗薬剤抗体ができにくいことが判明しています。
| 抗薬剤抗体発現率 | メトトレキサート併用 | メトトレキサート非併用 |
|---|---|---|
| アダリムマブ | 19.3% | 44.0% |
| ゴリムマブ | 0% | 3.3-4.0% |
「Biologics増量投与のBest Useを探る」（神戸 克明先生 東京女子医科大学東医療センター 整形外科・リウマチ科）
以下の5つのコメントが参考になりました。
1）ゴリムマブはMMP-3 200以下の症例に有効だった。
2）アダリムマブ、トシリズマブのpartial responderに対し、ゴリムマブに変更すると良く効く例があった。
3）ゴリムマブは肩や足関節の病変に有効だった。
4）高齢者にはゴリムマブ 100mgのmonotherapyが有効かつ安全だった。
5）認知機能低下の高齢者には4週に1回医療機関で皮下注できるゴリムマブが適しているのではないか。
「Biologicsの課題解決に向けた治療戦略」（土橋 浩章先生 香川大学医学部 血液・免疫・呼吸器内科）
自験例より、「生物学的製剤の一次無効を制御するためには、増量可能な生物学的製剤の場合、高用量より使用すべきである。ゴリムマブの場合、50mgから100mgへ途中で増量するより、最初から100mgを使用したほうが有効だった。」と報告されていました。
「ゴリムマブの場合、関節リウマチの疾患活動性が制御できていないと、途中から抗製剤抗体ができてくる可能性がある。」とのことでした。
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