新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽﾜｸﾁﾝとﾘｳﾏﾁ性疾患について説明します

新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽﾜｸﾁﾝとﾘｳﾏﾁ性疾患

　2021年12月ｱﾒﾘｶﾘｳﾏﾁ学会(ACR)からﾘｳﾏﾁ性疾患患者に対する新型ｺﾛﾅ（COVID)ﾜｸﾁﾝ接種に関するｶﾞｲﾀﾞﾝｽ第4版（Version 4）が発表された。

https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/COVID-19-Vaccine-Clinical-Guidance-Rheumatic-Diseases-Summary.pdf

　尚、日本ﾘｳﾏﾁ学会の新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽ（COVID-19）・ﾜｸﾁﾝについての情報は下記を参照してください。
https://www.ryumachi-jp.com/information/medical/covid-19/

ﾘｳﾏﾁ性疾患患者に対してのCOVID-19ﾜｸﾁﾝ接種に関する一般的注意事項

・ﾘｳﾏﾁ診療に関わる医療従事者（医師・看護師等）は、ﾘｳﾏﾁ性疾患患者と意見交換を行い、COVID-19ﾜｸﾁﾝ接種について話し合う責任がある。

・疾患活動性の高いﾘｳﾏﾁ性疾患患者では、一般集団と比較してCOVID-19による入院ﾘｽｸが高く、転帰が悪い傾向がある。

・COVID-19のﾘｽｸを考慮すると、疾患活動性の高いﾘｳﾏﾁ性疾患患者は、同年代の一般集団よりも先にﾜｸﾁﾝ接種を受けるべきである。

・ﾜｸﾁﾝ成分に対するｱﾚﾙｷﾞｰの既往以外に、疾患活動性の高いﾘｳﾏﾁ性疾患患者では、COVID-19ﾜｸﾁﾝ接種に対する禁忌はない。

・一般集団と比較して、全身性免疫調節療法（下表参照）を受けている多くの疾患活動性の高いﾘｳﾏﾁ性疾患患者では、COVID-19ﾜｸﾁﾝ接種後の免疫応答は低下すると想定される。

・疾患活動性の高いﾘｳﾏﾁ性疾患患者では、COVID-19ﾜｸﾁﾝ接種後に病勢が悪化することが理論的に想定されている。ただし、ﾘｳﾏﾁ性疾患患者に対するCOVID-19ﾜｸﾁﾝ接種の利点は、新たに発症する自己免疫の潜在的なﾘｽｸ（病勢悪化のﾘｽｸ）を上回る。

ﾘｳﾏﾁ性疾患患者におけるCOVID-19ﾜｸﾁﾝ接種に関する推奨事項（ﾜｸﾁﾝ接種の適応と時期について検討された）

・ﾘｳﾏﾁ性疾患患者は、米国食品医薬品局(FDA)等で承認されているの年齢制限に準じて、COVID-19ﾜｸﾁﾝ接種を受けるべきである。

・ﾘｳﾏﾁ性疾患患者は、全身性免疫調節療法（下表参照）の受けていてもいなくても、疾患活動性があってもなくても、状態に関わらすCOVID-19ﾜｸﾁﾝ接種を受けるべきである。

・疾患活動性の高いﾘｳﾏﾁ性疾患患者では、Johnson ＆ Johnson ﾜｸﾁﾝ（日本未発売）よりもいずれかのmRNAﾜｸﾁﾝ（ﾌｧｲｻﾞｰ製、もしくはﾓﾃﾞﾙﾅ製）の接種が推奨される。mRNAﾜｸﾁﾝに関しては、どちら（ﾌｧｲｻﾞｰ製、もしくはﾓﾃﾞﾙﾅ製）を接種しても支障はない。

・複数回ﾜｸﾁﾝを接種する場合、疾患活動性の高いﾘｳﾏﾁ性疾患患者は初回のﾜｸﾁﾝ接種で重篤な有害事象がない限りは、同じ種類のﾜｸﾁﾝで2回目の接種を受けるべきである。

・今までに2回mRNAﾜｸﾁﾝ（ﾌｧｲｻﾞｰ製、もしくはﾓﾃﾞﾙﾅ製）を接種されたﾘｳﾏﾁ性疾患患者は3回目の接種が推奨される。

・Johnson ＆ Johnson ﾜｸﾁﾝ（日本未発売）を接種されたﾘｳﾏﾁ性疾患患者は、追加接種として、いずれかのmRNAﾜｸﾁﾝ（ﾌｧｲｻﾞｰ製、もしくはﾓﾃﾞﾙﾅ製）接種が推奨される。

・医師は、ﾜｸﾁﾝ接種後のCOVID-19に対する免疫状態を評価したり、ﾜｸﾁﾝ未接種者のﾜｸﾁﾝ接種の必要性を評価したりするために、COVID19に対する抗体価を定期的にﾁｪｯｸすべきでない。

・COVID-19ﾜｸﾁﾝ接種後においても、ﾘｳﾏﾁ性疾患患者は、身体的距離およびその他の予防措置に関するすべての公衆衛生ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝに引き続き従う必要がある。

・COVIDに関連する転帰不良のﾘｽｸが高いﾘｳﾏﾁ性疾患患者が、濃厚接触者となった場合の予防として、あるいは軽症のCOVID19の治療として、REGEN-COV（ｶｼﾘﾋﾞﾏﾌﾞとｲﾑﾃﾞﾋﾞﾏﾌﾞ）による抗体ｶｸﾃﾙ療法を受ける必要がある。

・疾患活動性の高いﾘｳﾏﾁ性疾患患者を保護するために、同居者や頻繁に密接に接触する人は、COVID-19ﾜｸﾁﾝ接種を受ける必要がある。ただし、同居者や頻繁に密接に接触する人の早期予防接種の優先順位を上げる必要はない。

・COVID-19ﾜｸﾁﾝの接種は、生命を脅かす状況にある（たとえば、ICU入室中などの）患者を除き、疾患の活動性や重症度に関わらず、推奨されているﾘｳﾏﾁ性疾患患者に対してできる限り早く投与するべきである。

ﾘｳﾏﾁ性疾患患者におけるCOVID-19ﾜｸﾁﾝ接種に関連したﾜｸﾁﾝ接種・全身性免疫調節療法の使用のﾀｲﾐﾝｸﾞについてのｶﾞｲﾀﾞﾝｽ

　表では、以前の版（Version）と異なる部分は赤字で記してある。

薬剤	全身性免疫調節療法とﾜｸﾁﾝ接種のﾀｲﾐﾝｸﾞにおける注意事項（1回目接種と追加接種の双方に適用）
ｱﾊﾞﾀｾﾌﾟﾄ（商品名：ｵﾚﾝｼｱ）点滴静注	ｱﾊﾞﾀｾﾌﾟﾄ点滴静注の次の投与の1週間前にﾜｸﾁﾝ接種を行うように調整する。
ｱﾊﾞﾀｾﾌﾟﾄ（商品名：ｵﾚﾝｼｱ）皮下注	ﾜｸﾁﾝ接種後、1～2週間(疾患活動性が許す限り）休薬する。
ｱｾﾄｱﾐﾉﾌｪﾝ（商品名：ｶﾛﾅｰﾙなど）、NSAID（非ｽﾃﾛｲﾄﾞ系消炎鎮痛剤　商品名：ﾛｷｿﾆﾝ、ｾﾚｺｯｸｽ、ﾎﾞﾙﾀﾚﾝ、ﾅｲｷｻﾝ、ﾛﾙｶﾑ、ﾌﾙｶﾑ、ﾓｰﾋﾞｯｸ、ﾊｲﾍﾟﾝ、ｲﾝﾌﾘｰ、ﾌﾞﾙﾌｪﾝなど）	病気が安定している場合、ﾜｸﾁﾝ接種前24時間は休薬する。症状を治療するための使用にﾜｸﾁﾝ接種後の制限はない。
ﾍﾞﾘﾑﾏﾌﾞ（商品名：ﾍﾞﾝﾘｽﾀ）皮下注	ﾜｸﾁﾝ接種後、1～2週間(疾患活動性が許す限ﾘ)休薬する。
TNF阻害薬【ｲﾝﾌﾘｷｼﾏﾌﾞ（商品名：ﾚﾐｹｰﾄﾞ）、ｴﾀﾈﾙｾﾌﾟﾄ（商品名：ｴﾝﾌﾞﾚﾙ）、ｱﾀﾞﾘﾑﾏﾌﾞ（商品名：ﾋｭﾐﾗ）、ｺﾞﾘﾑﾏﾌﾞ（商品名：ｼﾝﾎﾟﾆｰ）、ｾﾙﾄﾘｽﾞﾏﾌﾞ（商品名：ｼﾑｼﾞｱ）】、IL-6受容体阻害薬【ﾄｼﾘｽﾞﾏﾌﾞ（商品名：ｱｸﾃﾑﾗ）、ｻﾘﾙﾏﾌﾞ（商品名：ｹﾌﾞｻﾞﾗ）】、IL-1阻害薬【ｶﾅｷﾇﾏﾌﾞ（商品名：ｲﾗﾘｽ）】、IL-17阻害薬【ｾｸｷﾇﾏﾌﾞ（商品名：ｺｾﾝﾃｨｸｽ）、ｲｷｾｷｽﾞﾏﾌﾞ（商品名：ﾄﾙﾂ）、ﾌﾞﾛﾀﾞﾙﾏﾌﾞ（商品名：ﾙﾐｾﾌ）】、IL-12/23阻害薬【ｳｽﾃｷﾇﾏﾌﾞ（商品名：ｽﾃﾗｰﾗ）、ｸﾞｾﾙｸﾏﾌﾞ（商品名：ﾄﾚﾑﾌｨｱ）】、IL-23阻害薬【ﾘｻﾝｷｽﾞﾏﾌﾞ（商品名：ｽｷﾘｰｼﾞ）】、およびその他のｻｲﾄｶｲﾝ阻害剤	ﾀｽｸﾌｫｰｽは、1回目のﾜｸﾁﾝ接種後および追加ﾜｸﾁﾝ接種後のいずれにおいても、これらの薬剤を一時的に休薬するかどうかについて合意に達することができなかった。
ｼｸﾛﾎｽﾌｧﾐﾄﾞ（商品名：ｴﾝﾄﾞｷｻﾝ）静注	可能であれば、各ﾜｸﾁﾝ接種から約1週間後にｼｸﾛﾎｽﾌｧﾐﾄﾞを投与するよう調整する。
ﾋﾄﾞﾛｷｼｸﾛﾛｷﾝ（商品名：ﾌﾟﾗｹﾆﾙ）	免疫調節療法またはﾜｸﾁﾝ接種のﾀｲﾐﾝｸﾞに変更はない。
ﾘﾂｷｼﾏﾌﾞ（商品名：ﾘﾂｷｻﾝ）または他の抗CD20B細胞枯渇剤	接種前に、ﾘｳﾏﾁ専門医と投薬およびﾜｸﾁﾝ接種の最適なﾀｲﾐﾝｸﾞについて話し合うこと。
上記にﾘｽﾄされているものを除く、他のすべての従来型および標的免疫調節薬または免疫抑制薬：ｽﾙﾌｧｻﾗｼﾞﾝ（商品名：ｱｻﾞﾙﾌｨｼﾞﾝEN)、ｱﾌﾟﾚﾐﾗｽﾄ（商品名：ｵﾃｽﾞﾗ）、ｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝ（商品名：ｱｻﾞﾆﾝ、ｲﾑﾗﾝ）、経口ｶﾙｼﾆｭｰﾘﾝ阻害薬【ｼｸﾛｽﾎﾟﾘﾝ（商品名：ﾈｵｰﾗﾙ、ｻﾝﾃﾞｨﾐｭﾝ）、ﾀｸﾛﾘﾑｽ（商品名：ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾌ）】、ﾚﾌﾙﾉﾐﾄﾞ（商品名：ｱﾗﾊﾞ）、ﾐｿﾞﾘﾋﾞﾝ（商品名：ﾌﾞﾚﾃﾞｨﾆﾝ）、ｲｸﾞﾗﾁﾓﾄﾞ（商品名：ｹｱﾗﾑ）、免疫ｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ静注療法、ﾒﾄﾄﾚｷｻｰﾄ（商品名：ﾘｳﾏﾄﾚｯｸｽ）、JAK阻害薬【ﾄﾌｧｼﾁﾆﾌﾞ（商品名：ｾﾞﾙﾔﾝﾂ）、ﾊﾞﾘｼﾁﾆﾌﾞ（商品名：ｵﾙﾐｴﾝﾄ）、ﾍﾟﾌｨｼﾁﾆﾌﾞ（商品名：ｽﾏｲﾗﾌ）、ｳﾊﾟﾀﾞｼﾁﾆﾌﾞ（商品名：ﾘﾝｳﾞｫｯｸ）、ﾌｨﾙｺﾞﾁﾆﾌﾞ（商品名：ｼﾞｾﾚｶ）】、ﾐｺﾌｪﾉｰﾙ酸ﾓﾌｪﾁﾙ（商品名：ｾﾙｾﾌﾟﾄ）、	ﾜｸﾁﾝ接種後、1～2週間(疾患活動性が許す限り)休薬する。

以下は旧版の内容を示す

　2021年ｱﾒﾘｶﾘｳﾏﾁ学会(ACR)からﾘｳﾏﾁ性疾患患者に対する新型ｺﾛﾅ（COVID)ﾜｸﾁﾝ接種に関するｶﾞｲﾀﾞﾝｽが発表された。9人ﾘｳﾏﾁ専門医、2人の感染症専門医、2人公衆衛生専門医の合議による提唱である。

ﾘｳﾏﾁ性疾患患者に対してのCOVID-19ﾜｸﾁﾝへの一般的注意

＜重要と思われる部分のみ抜粋する（私の解釈を含めて）。＞

8.ﾜｸﾁﾝ安全性

COVIDﾜｸﾁﾝ成分への重篤なｱﾚﾙｷﾞｰ以外に、ﾘｳﾏﾁ性疾患患者に対するCOVID-19ﾜｸﾁﾝ接種の禁忌は報告されていない。

9.ﾜｸﾁﾝ有用性

全身性の免疫抑制療法（ｽﾃﾛｲﾄﾞ治療、ﾒﾄﾄﾚｷｻｰﾄなどの免疫抑制剤投与、ｱﾊﾞﾀｾﾌﾟﾄなどの生物学的製剤、ﾊﾞﾘｼﾁﾆﾌﾞなどのJAK阻害剤など）を受けているﾘｳﾏﾁ性疾患患者では、COVID-19ﾜｸﾁﾝに期待される反応（ﾜｸﾁﾝ抗体価の上昇など）が一般人口と比較して減弱する可能性がある（下記の投薬調整についてを参照）。

10.疾患関連

一般原則として、ﾜｸﾁﾝ接種はﾘｳﾏﾁ性疾患が十分にｺﾝﾄﾛｰﾙされている状態で行うことが望ましい。 ICUに入室しているような重篤な状態以外、すなわち、外来通院中の方は皆接種可能と判断する。

12.ﾜｸﾁﾝ安全性

ﾘｳﾏﾁ性疾患患者に対するCOVID-19ﾜｸﾁﾝのﾒﾘｯﾄは、別の自己免疫性疾患の新規発症、既存のﾘｳﾏﾁ性疾患の増悪の潜在的ﾘｽｸを上回る。

18.ﾜｸﾁﾝ有用性

ﾜｸﾁﾝは2回接種するが、1回目の接種で非重篤な有害事象（発熱、倦怠感、筋肉痛、頭痛など）があった場合でもﾘｳﾏﾁ性疾患患者は2回目の接種を受けるべきである。

20.公衆衛生

COVID-19ﾜｸﾁﾝ接種後も、ﾘｳﾏﾁ性疾患患者は3密回避や手洗い、ｱﾙｺｰﾙ消毒などの予防措置に関する公衆衛生ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝに従い続ける必要がある。

22.ﾜｸﾁﾝ有用性・疾患関連

致死的な疾患を持つﾘｳﾏﾁ性疾患患者（ICU入院中など）を除き、COVID-19ﾜｸﾁﾝ接種は、患者に対してできる限り早急に行うべきである。

COVID-19ﾜｸﾁﾝ接種前において、ﾘｳﾏﾁ性疾患患者の抗ﾘｳﾏﾁ薬・免疫抑制剤・生物学的製剤・JAK阻害剤投与をどのように調整すべきかについて

以下の薬に関してはﾜｸﾁﾝの接種時期を遅らせたり、調整するは必要ない。

ﾋﾄﾞﾛｷｼｸﾛﾛｷﾝ（商品名：ﾌﾟﾗｹﾆﾙ）
ｽﾙﾌｧｻﾗｼﾞﾝ（商品名：ｱｻﾞﾙﾌｨｼﾞﾝEN)
ｲｸﾞﾗﾁﾓﾄﾞ（商品名：ｹｱﾗﾑ）
ﾚﾌﾙﾉﾐﾄﾞ（商品名：ｱﾗﾊﾞ）
ｱﾌﾟﾚﾐﾗｽﾄ（商品名：ｵﾃｽﾞﾗ）
免疫ｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ静注療法
ﾒﾄﾄﾚｷｻｰﾄ（商品名：ﾘｳﾏﾄﾚｯｸｽ）
ｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝ（商品名：ｱｻﾞﾆﾝ、ｲﾑﾗﾝ）
ﾐｿﾞﾘﾋﾞﾝ（商品名：ﾌﾞﾚﾃﾞｨﾆﾝ）
ﾐｺﾌｪﾉｰﾙ酸ﾓﾌｪﾁﾙ（商品名：ｾﾙｾﾌﾟﾄ）
ｼｸﾛﾎｽﾌｧﾐﾄﾞ（商品名：ｴﾝﾄﾞｷｻﾝ）
TNF阻害薬【ｲﾝﾌﾘｷｼﾏﾌﾞ（商品名：ﾚﾐｹｰﾄﾞ）、ｴﾀﾈﾙｾﾌﾟﾄ（商品名：ｴﾝﾌﾞﾚﾙ）、ｱﾀﾞﾘﾑﾏﾌﾞ（商品名：ﾋｭﾐﾗ）、ｺﾞﾘﾑﾏﾌﾞ（商品名：ｼﾝﾎﾟﾆｰ）、ｾﾙﾄﾘｽﾞﾏﾌﾞ（商品名：ｼﾑｼﾞｱ）】
IL-6阻害薬【ﾄｼﾘｽﾞﾏﾌﾞ（商品名：ｱｸﾃﾑﾗ）、ｻﾘﾙﾏﾌﾞ（商品名：ｹﾌﾞｻﾞﾗ）】
IL-1阻害薬【ｶﾅｷﾇﾏﾌﾞ（商品名：ｲﾗﾘｽ）】
IL-17阻害薬【ｾｸｷﾇﾏﾌﾞ（商品名：ｺｾﾝﾃｨｸｽ）、ｲｷｾｷｽﾞﾏﾌﾞ（商品名：ﾄﾙﾂ）、ﾌﾞﾛﾀﾞﾙﾏﾌﾞ（商品名：ﾙﾐｾﾌ）】
IL-12/23阻害薬【ｳｽﾃｷﾇﾏﾌﾞ（商品名：ｽﾃﾗｰﾗ）、ｸﾞｾﾙｸﾏﾌﾞ（商品名：ﾄﾚﾑﾌｨｱ）】
IL-23阻害薬【ﾘｻﾝｷｽﾞﾏﾌﾞ（商品名：ｽｷﾘｰｼﾞ）】
ﾍﾞﾘﾑﾏﾌﾞ（商品名：ﾍﾞﾝﾘｽﾀ）
経口ｶﾙｼﾆｭｰﾘﾝ阻害薬【ｼｸﾛｽﾎﾟﾘﾝ（商品名：ﾈｵｰﾗﾙ、ｻﾝﾃﾞｨﾐｭﾝ）、ﾀｸﾛﾘﾑｽ（商品名：ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾌ）】
JAK阻害薬【ﾄﾌｧｼﾁﾆﾌﾞ（商品名：ｾﾞﾙﾔﾝﾂ）、ﾊﾞﾘｼﾁﾆﾌﾞ（商品名：ｵﾙﾐｴﾝﾄ）、ﾍﾟﾌｨｼﾁﾆﾌﾞ（商品名：ｽﾏｲﾗﾌ）、ｳﾊﾟﾀﾞｼﾁﾆﾌﾞ（商品名：ﾘﾝｳﾞｫｯｸ）、ﾌｨﾙｺﾞﾁﾆﾌﾞ（商品名：ｼﾞｾﾚｶ）】
中等度以下のｽﾃﾛｲﾄﾞ（ﾌﾟﾚﾄﾞﾆｿﾞﾛﾝ（商品名：ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ）＜20mg/day）
＊ﾌﾟﾚﾄﾞﾆｿﾞﾛﾝ　＞20mgの患者に対してﾜｸﾁﾝを遅らせるかどうかに関しては、はっきりせず

ｱﾊﾞﾀｾﾌﾟﾄ（商品名：ｵﾚﾝｼｱ）皮下注射

COVID-19ﾜｸﾁﾝ初回接種の1週間前に休薬。2回目ﾜｸﾁﾝ接種時には休薬不要。

ｱﾊﾞﾀｾﾌﾟﾄ（商品名：ｵﾚﾝｼｱ）静注

1回目のﾜｸﾁﾝ接種をｱﾊﾞﾀｾﾌﾟﾄ点滴の4週間後に行う。2回目ﾜｸﾁﾝ接種時には休薬不要。

ｱｾﾄｱﾐﾉﾌｪﾝ（商品名：ｶﾛﾅｰﾙなど）、NSAIDs（非ｽﾃﾛｲﾄﾞ系消炎鎮痛剤　商品名：ﾛｷｿﾆﾝ、ｾﾚｺｯｸｽ、ﾎﾞﾙﾀﾚﾝ、ﾅｲｷｻﾝ、ﾛﾙｶﾑ、ﾌﾙｶﾑ、ﾓｰﾋﾞｯｸ、ﾊｲﾍﾟﾝ、ｲﾝﾌﾘｰ、ﾌﾞﾙﾌｪﾝなど）

ﾜｸﾁﾝ接種24時間前から休薬、接種後は制限なし（疾患が落ち着いている場合）。

COVID-19ﾜｸﾁﾝ接種後において、ﾘｳﾏﾁ性疾患患者の抗ﾘｳﾏﾁ薬・免疫抑制剤・生物学的製剤・JAK阻害剤投与をどのように調整すべきかについて

以下の薬に関しては調整するは必要ない。

ﾋﾄﾞﾛｷｼｸﾛﾛｷﾝ（商品名：ﾌﾟﾗｹﾆﾙ）
ｽﾙﾌｧｻﾗｼﾞﾝ（商品名：ｱｻﾞﾙﾌｨｼﾞﾝEN)
ｲｸﾞﾗﾁﾓﾄﾞ（商品名：ｹｱﾗﾑ）
ﾚﾌﾙﾉﾐﾄﾞ（商品名：ｱﾗﾊﾞ）
ｱﾌﾟﾚﾐﾗｽﾄ（商品名：ｵﾃｽﾞﾗ）
免疫ｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ静注療法
ｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝ（商品名：ｱｻﾞﾆﾝ、ｲﾑﾗﾝ）
ﾐｿﾞﾘﾋﾞﾝ（商品名：ﾌﾞﾚﾃﾞｨﾆﾝ）
経口ｼｸﾛﾎｽﾌｧﾐﾄﾞ（商品名：ｴﾝﾄﾞｷｻﾝ）
TNF阻害薬【ｲﾝﾌﾘｷｼﾏﾌﾞ（商品名：ﾚﾐｹｰﾄﾞ）、ｴﾀﾈﾙｾﾌﾟﾄ（商品名：ｴﾝﾌﾞﾚﾙ）、ｱﾀﾞﾘﾑﾏﾌﾞ（商品名：ﾋｭﾐﾗ）、ｺﾞﾘﾑﾏﾌﾞ（商品名：ｼﾝﾎﾟﾆｰ）、ｾﾙﾄﾘｽﾞﾏﾌﾞ（商品名：ｼﾑｼﾞｱ）】
IL-6阻害薬【ﾄｼﾘｽﾞﾏﾌﾞ（商品名：ｱｸﾃﾑﾗ）、ｻﾘﾙﾏﾌﾞ（商品名：ｹﾌﾞｻﾞﾗ）】
IL-1阻害薬【ｶﾅｷﾇﾏﾌﾞ（商品名：ｲﾗﾘｽ）】
IL-17阻害薬【ｾｸｷﾇﾏﾌﾞ（商品名：ｺｾﾝﾃｨｸｽ）、ｲｷｾｷｽﾞﾏﾌﾞ（商品名：ﾄﾙﾂ）、ﾌﾞﾛﾀﾞﾙﾏﾌﾞ（商品名：ﾙﾐｾﾌ）】
IL-12/23阻害薬【ｳｽﾃｷﾇﾏﾌﾞ（商品名：ｽﾃﾗｰﾗ）、ｸﾞｾﾙｸﾏﾌﾞ（商品名：ﾄﾚﾑﾌｨｱ）】
IL-23阻害薬【ﾘｻﾝｷｽﾞﾏﾌﾞ（商品名：ｽｷﾘｰｼﾞ）】
ﾍﾞﾘﾑﾏﾌﾞ（商品名：ﾍﾞﾝﾘｽﾀ）
経口ｶﾙｼﾆｭｰﾘﾝ阻害薬【ｼｸﾛｽﾎﾟﾘﾝ（商品名：ﾈｵｰﾗﾙ、ｻﾝﾃﾞｨﾐｭﾝ）、ﾀｸﾛﾘﾑｽ（商品名：ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾌ）】
ｽﾃﾛｲﾄﾞ（ﾌﾟﾚﾄﾞﾆｿﾞﾛﾝ（商品名：ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ）＜20mg/dayでも≧20mg/day でも調整不要）
ｱｾﾄｱﾐﾉﾌｪﾝ（商品名：ｶﾛﾅｰﾙなど）、NSAIDs（非ｽﾃﾛｲﾄﾞ系消炎鎮痛剤　商品名：ﾛｷｿﾆﾝ、ｾﾚｺｯｸｽ、ﾎﾞﾙﾀﾚﾝ、ﾅｲｷｻﾝ、ﾛﾙｶﾑ、ﾌﾙｶﾑ、ﾓｰﾋﾞｯｸ、ﾊｲﾍﾟﾝ、ｲﾝﾌﾘｰ、ﾌﾞﾙﾌｪﾝなど）

ﾐｺﾌｪﾉｰﾙ酸ﾓﾌｪﾁﾙ（商品名：ｾﾙｾﾌﾟﾄ）

ﾜｸﾁﾝ接種後に1週間休薬（疾患ｺﾝﾄﾛｰﾙが良い場合）
Ver. 3で変更。　First published: 04 August 2021
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/art.41928

ﾒﾄﾄﾚｷｻｰﾄ（商品名：ﾘｳﾏﾄﾚｯｸｽ）

ﾜｸﾁﾝ接種後に1週間休薬（疾患ｺﾝﾄﾛｰﾙが良い場合）
ただし、最近の研究結果では、ﾒﾄﾄﾚｷｻｰﾄを継続しても問題ないと報告されています。→新型ｺﾛﾅﾜｸﾁﾝ接種後のﾘｳﾏﾁ性疾患患者の影響

JAK阻害薬【ﾄﾌｧｼﾁﾆﾌﾞ（商品名：ｾﾞﾙﾔﾝﾂ）、ﾊﾞﾘｼﾁﾆﾌﾞ（商品名：ｵﾙﾐｴﾝﾄ）、ﾍﾟﾌｨｼﾁﾆﾌﾞ（商品名：ｽﾏｲﾗﾌ）、ｳﾊﾟﾀﾞｼﾁﾆﾌﾞ（商品名：ﾘﾝｳﾞｫｯｸ）、ﾌｨﾙｺﾞﾁﾆﾌﾞ（商品名：ｼﾞｾﾚｶ）】

ﾜｸﾁﾝ接種後に1週間休薬
ただし、最近の研究結果では、JAK阻害薬を継続しても問題ないと報告されています。→新型ｺﾛﾅﾜｸﾁﾝ接種後のﾘｳﾏﾁ性疾患患者の影響

ｱﾊﾞﾀｾﾌﾟﾄ（商品名：ｵﾚﾝｼｱ）皮下注射

COVID-19ﾜｸﾁﾝ初回接種の1週間後に休薬。2回目ﾜｸﾁﾝ接種時には休薬不要。

ｱﾊﾞﾀｾﾌﾟﾄ（商品名：ｵﾚﾝｼｱ）静注

1回目のﾜｸﾁﾝ接種後、次のｱﾊﾞﾀｾﾌﾟﾄ点滴を1週間遅らせる。1回前のｱﾊﾞﾀｾﾌﾟﾄ点滴の5週間後に、次の点滴を行う。2回目ﾜｸﾁﾝ接種時は調整不要。

ｼｸﾛﾎｽﾌｧﾐﾄﾞ（商品名：ｴﾝﾄﾞｷｻﾝ）点滴

可能であれば、ﾜｸﾁﾝ接種後の約1週間後にｼｸﾛﾎｽﾌｧﾐﾄﾞ投与に調整する。

下記を参照して記載しました。

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.41734
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/art.41928

https://ctd-gim.hatenablog.com/entry/2021/03/19/202038
https://ctd-gim.hatenablog.com/entry/2021/05/01/185818

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