関節ﾘｳﾏﾁと脳心血管病変
関節ﾘｳﾏﾁでは心房細動、心筋梗塞、脳卒中などの脳心血管病変の発症ﾘｽｸが高いことが知られている。下表のごとく、関節ﾘｳﾏﾁでは、心筋梗塞、脳卒中などの脳心血管病変の発症ﾘｽｸが1.29-1.96倍増加する。
このﾘｽｸは年齢が若いほど高くなる。
また、関節ﾘｳﾏﾁでは心房細動のﾘｽｸが1.42倍増える。
関節ﾘｳﾏﾁではTNFαが血液中などに増加しているか、このTNFαがｲﾝｽﾘﾝの作用を抑制し、ｲﾝｽﾘﾝ抵抗性が高まることが脳心血管病変の発症ﾘｽｸ増加の一因と考えられている。
関節ﾘｳﾏﾁにおける脳心血管病変の危険因子
年齢、CRP高値、RF陽性、喫煙が関節ﾘｳﾏﾁ患者において、脳心血管病変の危険因子となる→禁煙が推奨される。
薬剤による脳心血管病変発症への影響
TNFα阻害剤、MTXは関節ﾘｳﾏﾁ患者の心血管病変のﾘｽｸを低減させるが、消炎鎮痛剤（NSAIDS）、ｽﾃﾛｲﾄﾞは増加させる。
関節ﾘｳﾏﾁ、乾癬、乾癬性関節炎おける心血管病変に対するTNFα阻害剤、Methotrexate、NSAIDS、ｽﾃﾛｲﾄﾞの効果（上の図のまとめ）
Ann Rheum Dis 2015;74:480-489.
TNFα阻害剤はｲﾝｽﾘﾝ抵抗性を改善させる。
PLOS ONE | DOI:10.1371/journal.pone.0128889 June 25, 2015
HOMA-IR（Homeostasis model assessment of insulin resisitance） ＝空腹時の血中ｲﾝｽﾘﾝ濃度(μU/ml)×空腹時血糖値(mg/dl)/405
正常：1.6>、ｲﾝｽﾘﾝ抵抗性：2.5<
QUICKI (Quantitative insulin sensitivity check index)＝1/[log（空腹時血中ｲﾝｽﾘﾝ濃度(μU/ml) ）＋log（空腹時血糖(mg/dl) ）]
正常：0.348〜0.430
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